Tarjeta sanitaria și medicul de familie: cum ai acces la sănătatea publică în Spania

În Spania, dreptul la sănătatea publică nu depinde de cetățenie, ci de reședință: dacă locuiești legal acolo, ai dreptul la asistență medicală automat prin muncă, iar dacă nu lucrezi, prin formularul S1, ca membru de familie al unui asigurat sau după cinci ani de reședință. Pasul practic, după ce ai dreptul recunoscut, e să ceri tarjeta sanitaria individual la centrul de sănătate și, separat, un medic de familie.

Orice cetățean UE cu reședința stabilită în Spania. Dacă muncești sau ești lucrător independent (autónomo), dreptul îți vine automat, o dată cu înscrierea la Seguridad Social. Dacă primești șomaj, păstrezi dreptul. Dacă ai pensie din România (cu formularul S1) sau ești soțul, soția ori copilul unui asigurat, dreptul ți-l recunoaște INSS. Dacă nu lucrezi și nu ești în niciunul din aceste cazuri, contează vechimea: după cinci ani de reședință legală continuă ai drept de ședere permanentă și acces gratuit; până atunci ai nevoie de o asigurare de sănătate, privată sau prin convenio especial cu sistemul public (60 € pe lună sub 65 de ani, 157 € de la 65, după cel puțin un an de reședință efectivă în Spania). Sarcina, nașterea și lăuzia sunt acoperite prin lege pentru orice femeie aflată în Spania, indiferent de situația ei administrativă, la fel cum minorii au acoperire garantată.

Dacă lucrezi sau ești autónomo

Ești asigurat automat din ziua în care angajatorul te înscrie la Seguridad Social sau din ziua în care tu, ca autónomo, te dai singur de alta. Nu trebuie să ceri nimic separat pentru recunoașterea dreptului.

Dacă ești pensionar cu S1 sau membru de familie al unui asigurat

Dreptul tău îl recunoaște INSS: cu S1, pe baza normelor europene de coordonare a asigurărilor sociale; ca membru de familie, în calitate de beneficiar al celui asigurat. După ce dreptul e recunoscut, administrația de sănătate din comunitatea autonomă unde locuiești îți eliberează tarjeta sanitaria.

Dacă nu lucrezi și nu ai S1

După cinci ani de reședință legală continuă, ceri recunoașterea dreptului la INSS, ca orice rezident. Până atunci, dacă nu ai o asigurare privată, poți semna convenio especial cu serviciul de sănătate al comunității tale autonome, după cel puțin un an de reședință efectivă și cu empadronamiento în vigoare.

Indiferent de situație, pașii următori sunt aceiași:

1. Empadronarte la primărie, dacă nu ești deja.
2. Cere tarjeta sanitaria individual la centrul de sănătate cel mai apropiat de domiciliu, de regulă cu programare. Regulile exacte depind de comunitatea autonomă; în Madrid (SERMAS), de exemplu, se cere la centrul de sănătate, cu DNI sau TIE, dovada dreptului recunoscut de INSS și un volante de empadronamiento de cel mult 90 de zile.
3. Cere un medic de familie. În Madrid, alegerea e liberă: singura condiție e să locuiești în Comunidad de Madrid, iar cererea se face online, cu certificat digital, sau la centrul de sănătate.
4. Dacă mergi în România, cere din timp Tarjeta Sanitaria Europea (TSE): e gratuită și acoperă asistența medicală necesară pe durata șederii temporare, dar nu servește dacă mergi acolo special pentru un tratament și nici dacă îți muți reședința. Se cere prin portalul de prestații al Seguridad Social și ajunge acasă în maximum 5 zile; dacă pleci imediat și nu ai timp, poți cere în schimb un certificat provizoriu de înlocuire.

DNI sau TIE în vigoare, volante de empadronamiento, nu mai vechi de 90 de zile, documentul care dovedește dreptul recunoscut de INSS, dacă nu ești deja titular prin muncă, și o fotografie tip carnet, doar la prima cerere a tarjetei.

Volante de empadronamiento nu trebuie să fie mai vechi de 90 de zile la data cererii. Cât durează până ajunge tarjeta sanitaria propriu-zisă depinde de centrul de sănătate; TSE, în schimb, are termen fix: maximum 5 zile de la cerere.

Tot ce ține de acest drept e gratuit: tarjeta sanitaria, alegerea medicului de familie și TSE nu au niciun cost.

Mulți cred că certificatul de înregistrare UE aduce automat și dreptul la sănătate publică; de fapt, dacă nu lucrezi, nu ai S1 și nu ai cinci ani de reședință, ai nevoie de o asigurare sau de convenio especial. Alta e să folosești TSE ca și cum ar înlocui tarjeta sanitaria din Spania sau ca să mergi special la tratament în România; nu funcționează așa. Dacă centrul de sănătate îți refuză cererea de medic de familie, refuzul trebuie motivat în scris, iar tu poți reclama la serviciul de atenție către pacient al centrului sau la Inspección de Servicios Sanitarios; lipsa unui medic de familie asignat nu îți anulează, oricum, dreptul la asistența garantată în sarcină, naștere și lăuzie, dar merită reclamat ca să ai și urmărire regulată.

• Ley 16/2003, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, texto consolidado
• Comunidad de Madrid: Tarjeta sanitaria
• Comunidad de Madrid: Libre elección sanitaria
• Ministerio de Sanidad: convenio especial de prestación de asistencia sanitaria
• Seguridad Social: Tarjeta Sanitaria Europea y certificado provisional sustitutorio